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沖水前看一眼… 「便」別健康訊號

2013/02/25

案例故事1：在大學就讀建築系的阿光，為了學期末的設計評圖，連續半個月，每天只睡三個小時。有天阿光上廁所後，馬桶出現一攤鮮血，血滴還滴在地板上。屁屁的鮮血一直汨出，阿光用掉半包衛生紙，才把出血止住。

「我該不會是罹患大腸癌吧？」阿光整個心都垮下來。經同學協助就醫，原來火氣太大，導致痔瘡出血。

案例故事2：陳議員去年底天天跑攤吃尾牙，好幾天排便都黑如木炭。「最近『棒塞』怎會這麼黑？」沖完馬桶，陳議員嘀咕著，可能是喝酒又熬夜打牌，火氣太大。一天清晨，陳議員起床如廁，感到天旋地轉，人不支倒地。經送醫檢查發現胃出血。

便便的顏色

署 立台中醫院副院長、腸胃專科醫師洪弘昌說，從排便的顏色，可以清楚看出一個人的健康狀況。他建議，在如廁起身時，務必回頭多看一眼，了解自己排便的顏色 和形狀，只要感覺有異，要馬上就醫，追查到底。若敷衍了事，小則像胃出血的陳議員，昏倒在廁所。有的人便血卻掉以輕心，錯失消化道腫瘤的治療時機。

‧土黃色：糞便經過膽汁的調混，大都呈土黃色。
‧黃色：若排出黃色油脂性糞便，可能是小腸內的脂肪和其他養分吸收不良所導致，可能是胰臟或膽道的疾病。
‧白色：如果排出白色的糞便，可能膽管受阻，膽汁出不來。
‧綠色：如果排出的是綠色糞便，且呈濃稠流質，就可能是腸胃發炎，吃下的食物無法消化。
‧黑色：若解黑便，就可能是上消化道潰瘍出血，經過胃液代謝，原本土黃色的糞便變成黑色。
‧紅色：可能糞便中潛血，若潛血是二或三個「+」號，最常見的是大腸瘜肉，也有可能是惡性腫瘤。

便便的形狀

洪弘昌指出，除了排便顏色，糞便的形狀也不能輕忽。

‧細如鉛筆：正常的排便是長條狀，若出現排便像鉛筆那麼細，大都是大腸、直腸或乙狀結腸出問題。

‧水樣糞便：出現水樣糞便或次數頻繁急著要解便，都是腹瀉問題。一般認為，一天內有三次解鬆軟糞便，即可認定為腹瀉。腹瀉可能含有過多的水分，或血液、膿液、油脂等。

‧漂浮糞便：這種糞便顏色較淺，體積大，因糞便含有氣體，容易浮在水面，這些氣體是大腸中的纖維和澱粉經細菌發酵而產生，漂浮的糞便通常是健康飲食所致，不用擔心。

布里斯托大便分類法

布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）是一種為了醫學上的需求而設計的分類法，它將人類的大便分為七類。因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關，所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。

● 第一、二型表示有便秘；第三、四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀；第五至第七型則有腹瀉的可能。資料來源／維基百科 。

醫師提醒1／外觀正常 也可能有潛血

洪弘昌說，糞便潛血大都是消化系統出問題了。血液可能出現在糞便表層，也可能混在糞便中，因此，外觀正常的糞便，也可能有潛血。若血便是黑色，可能消化道出血已一陣子，患者的血壓和血色素都可能降低，嚴重時會休克，要立即治療。

通常是用胃鏡或十二指腸鏡檢查，並作組織切片檢查，和瘜肉切除，也可把出血的病灶止住。如排便呈鮮紅色，可透過直腸鏡來確定出血的位置，或用伸縮自如的乙狀結腸鏡來觀查直腸和結腸。

醫師提醒2／處理腸躁 得從紓壓下手

近年來，社會壓力大，學生或職場工作者都常見到「急躁性大腸症候群」，患者是便秘和腹瀉交互出現，醫師常檢查不出消化道有何問題，很多人被這種問題所困。洪弘昌說，處理腸躁症，應先從調整生活腳步著手，生活規律，定時運動，設法紓壓，再配合腸胃科醫師用藥，如此較能收效。

至於老年人的活動量少，或長期臥床，加上腸道的益菌減少，排便的次數無法像年輕人那麼正常，通常，老年人若能一星期排便三次以上，就算是正常了。